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Chinese Translation Vol 12, Issue 2

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美国《Emerging Infectious Diseases》2006年第2期

有关人兽共患病论文摘译

P227野外放养的鸭子与泰国高致病性禽流感//

作者:Marius Gilbert,Prasit Chaitaweesub,Tippawon Parakamawongsa,等

泰国最近已经有三次高致病性禽流感(HPAI)流行。2005年7月又检测到了HPAI病毒。为了更好地了解疾病生态学,有助于 HPAI的监测,需要明确鉴定一些危险因素。本研究分析了在第二次HPAI爆发流行的早期(2004.7~2005.5),其空间分布与家禽、土地利用以 及人为因素之间的关系。结果表明,泰国H5N1病毒与大量野外放养的鸭子有着密切的关系,与本地的土鸡,湿地,以及人类也有一定的关系。野外放养的鸭子在 种植双季稻的田里觅食,是HPAI病毒持续传播的重要因素。这一发现对于受HPAI影响的其他东亚和东南亚产鸭国十分重要。

P235印度Siliguri地区尼派(Nipah)病毒相关的脑炎爆发//

作者 Mandeep S. Chadha, James A. Comer,Luis Lowe等

2001年1月与2月间,在印度西孟加拉省的Siliguri地区暴发了发热性的感觉中枢的疾病。当时实验室检查没有鉴定出病原体。由 于Siliguri与近期暴发尼派病毒(NiV)感染的孟加拉国紧密相邻,对Siliguri暴发的NiV感染的临床资料进行回顾性分析,寻找NiV感染 的证据。在18例患者中有9例检测出NiV特异性IgM和IgG。对5个患者的尿样本进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NiV RNA.序列分析表明:与来自马来西亚的NiV相比,从Siliguri地区NiV 毒株获得的PCR产物更接近于来自自孟加拉国的NiV株。在印度以前从未有检测到NiV的感染。

P290恙虫病,帕劳共和国//

作者 Linda J. Demma, Jennifer H. McQuiston,William L. Nicholson,等

恙虫病是由东方立克次体引起的一种严重的发热性疾病。本病由寄生在啮齿类动物的恙螨传播给人类。2001-2003年,在帕劳共和国偏 远的西南岛屿上的居民首次暴发恙虫病。为了确定恙虫病在帕劳共和国的分布,我们检测了人类和啮齿类动物的血清中恙虫病立克次体的抗体。2003年,被调查 的212个居民中,101个 (47.6%)检测到了IgG抗体,滴度≥1:64;其中56个(26.4%)同时检测到IgG和IgM抗体,滴度分别≥1:512 和 1:64。在1995年从帕劳共和国居民中收集的635份库存血清样本中,34份(5.4%) IgG阳性,抗体滴度≥1:64。2003和2005年对收集的63份啮齿类动物褐鼠和家鼠血清进行检测,18份(28.6%)检测到IgG,抗体滴度 ≥1:64。这些发现提示恙虫病是帕劳共和国的地方病。

P326? 巴西水源传播的弓形虫病, 从现场到基因//

作者Lenildo de Moura, Lilian Maria Garcia Bahia-Oliveira, Marcelo Y. Wada,等

在巴西弓形虫病爆发中,水是可疑的传播媒介,病例对照研究和地区分布图谱已经完成。从水中直接检出了弓形虫,基因型属于SAG2 I型。水曾被认为是巴西弓形虫病和某些地方病的重要媒介。我们调查了大规模弓形虫病的爆发,以揭示其传染源。未经过滤的城市供水是这次爆发的流行的根源。 从水中分离出了弓形虫, 并用PCR对弓形虫基因分型进行了确认。

研究

2001年12月,在圣伊萨贝尔,当地医生要求对2名发热、头痛、肌痛的病人进行血清学检测,以诊断登革热、单核细胞增多症、巨细胞病 毒感染、肝炎和弓形虫病。结果显示,病人血清抗弓形虫IgM和IgG均为阳性。到2001年底,有294例血清学检查阳性的弓形虫病病例报告给了卫生当 局。

这次暴发的高峰在2001年11月至2002年1月。155名患者出现了症状:主要为头痛(135例),发热(128例),抑郁 (128例),肌痛(124例),淋巴结炎(117例),食欲减退(107例),关节痛(95例),夜间盗汗(83例),呕吐(60例)和皮疹(11人) 等。在此时期,本病流行的持续时间和强度可能受到媒体报道的影响,使得人们寻求弓形虫病的检查。

本病的流行区是由当地医生与新闻媒体(电视,广播,报纸)报道确定的。2002年1月15日至2月2日完成了配对病例的对照研究。急性 病例是用标准血清从多名志愿者中筛选确诊的。从市区的6771人中选出2884名志愿者进行血清学检测,其中426人(11.5%)产生了弓形虫IgM和 IgG抗体;1255 人(51%)只检测到IgG抗体。在426个IgM和IgG双阳性者中,有176人符合诊断标准。其中156人(89%)参与了这次病例对照研究。在同一 组志愿者中,对那些无症状且血清反应阴性者也进行了性别和年龄的对照。

由于一个供货商不能够提供足量的试剂盒,因此在巴拉那省的实验中心采用了3个不同的商品化酶联免疫吸附试验(ELISAs)试剂,对患 者和对照血清样本进行了弓形虫抗体的检测。在圣保罗热带医学研究所弓形虫病血清学实验室,50%的血清样本(78/156)被随机再次检测。结果在原来的 一个商品化试剂盒检测的5份(6.4%)IgM和IgG阳性的血清样本,在该实验室检测时IgG滴度很低。其他血清样本结果在该实验室得到了证实。

156个受试者中,有138例(88%)居住区由A池供水,17例居住区由B池供水,1例为私家取水。表1为单变量分析结果,表2为多 变量分析结果。病例大多来自A池供水而非B池供水,同样情况见于食用冰激凌者。有4例患者声称未饮用A池水,但却食用了冰激凌。饮用A池水的人中,食用冰 激凌者占32%。

环境调查包括绘制城市供水系统图。水源采自两个水池(A和B),它们都是从深井中取地下水。两个水池的容量达到150 000L。在A池供水的中心区域,病例呈集中分布。

因为在2002年1月9日同时进行环境调查和病例对照研究,疫情达到高峰期,从理论上来讲,市政供水中检出弓形虫的几率很低。为了增加 水中检出弓形虫的几率,首先查找了那些在疫情爆发期间已经取水的家庭蓄水池。也调查了从2001年12月17日到2002年1月底一直放暑假而停止用水的 学校内蓄水池。虽然食用冰淇淋有危险,但在这次疫情爆发期间生产的冰激凌已无样本供实验室检查。冰淇淋是在当地用A池的水小批量生产的。

我们检验了4所学校水箱中的水,这些水箱是在这次疫情爆发期间由A池供水的。从这些水箱中采集4650L的水,经过56微孔膜 (Millipore Billerica, MA, USA)过滤。我们取19L水,离心(600 × g 30 min 4°C)浓缩成60mL。滤膜被分成3份。1份仍保留在巴西,用弓形虫血清学阴性的雏鸡进行生物接种和基因分型;1份送到美国农业部,用弓形虫血清学阴性 的猪和猫进行生物接种;1份送到CDC进行PCR分析。用微孔滤膜喂饲雏鸡和猪,直到血清经ELISA和改良的凝集试验检测阳性为止。对这些血清阳性的动 物的器官作弓形虫检测。对照组动物喂饲未被污染的滤膜。从4所学校取的水样,至少有一种检测方法检出了弓形虫。用血清阳性的雏鸡的脑和心肌组织注射小鼠, 在鼠肺部检测到了弓形虫。用猪的组织喂饲猫,4-5天后猫排出了弓形虫卵囊;将猫粪中的卵囊接种小鼠,后者因急性弓形虫病而死亡。显微镜下在传代小鼠体内 发现了活的弓形虫。从雏鸡和猪体内分离出来的弓形虫,对SAG2限制性片断长度多态性分析,确定其基因型为I型。

从微孔滤膜中提取DNA,用Toxo B22和B23的引物进行PCR扩增。每份微孔滤膜分3份,由2人进行双盲操作。结果从3个可疑的水池中获取的滤膜,扩增出了115bp的弓形虫B1基因片段。

结论

本次调查证实,这次弓形虫病暴发流行与饮用污染的水,或者用污染的水制作的冰激凌有关。导致A蓄水池污染的最主要的原因是其不能安全过 滤。我们认为,A池被弓形虫卵囊污染是因为:12001年12月,A池旁的一只雌猫生了3只猫仔;2猫仔生活在水池的顶部;3这些猫仔很可能在11月的第 一周断奶。然而在猫仔无法检查弓形虫,因为我们无法抓住它们。保护水池顶部的砖瓦直到夏天雨季结束才被重新盖上。11月4日-12月12日的日降雨量从 27mm-72mm不等。A池是1940年建造的,因已有裂纹而无法防水,这就有可能被猫粪污染。额外的因素还包括缺乏过滤和净化等水处理程序。此外,市 政水源的加氯消毒不足以杀灭弓形虫卵囊。

在2002年2月对408例弓形虫 IgM和IgG抗体阳性的患者进行了眼科检查,发现10%的病人有视觉损害,然而仅有4.4%的病人有视网膜坏死。本次研究所见的症状与弓形虫的感染剂量 和毒力密切有关,因为在疫情发生地的可疑水源中分离出的弓形虫是强毒力的基因型I虫株。这一结果与巴西有疫情爆发各地分离的SAG-2 I型弓形虫的结果相一致。从疫情暴发地区可疑水源中鉴定出了弓形虫,决定需要关闭蓄水池A和建立新的市政蓄水池。

罗飞摘译,沈继龙校

Page created: August 05, 2011
Page updated: August 05, 2011
Page reviewed: August 05, 2011
The conclusions, findings, and opinions expressed by authors contributing to this journal do not necessarily reflect the official position of the U.S. Department of Health and Human Services, the Public Health Service, the Centers for Disease Control and Prevention, or the authors' affiliated institutions. Use of trade names is for identification only and does not imply endorsement by any of the groups named above.
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